Prevalencia de hipertensión enmascarada en niños con factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial / Prevalence of masked hypertension among children with risk factors for arterial hypertension

Introducción. La hipertensión enmascarada (HE) en niños se define por registros de presión arterial normal en la consulta y elevados fuera de ella. El monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas (MAPA) permite su diagnóstico. Existe poca información sobre su prevalencia en nuestra población. Objetivo. Estimar la prevalencia de HE en niños con factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial. Material y método. Estudio prospectivo, observacional, corte transversal. Se incluyeron en forma consecutiva pacientes asistidos en el Hospital General de Niños P. de Elizalde entre 1/7/2015 y 1/12/2016, de 5 a 11 años, con presión arterial normal y, al menos, un factor de riesgo para hipertensión arterial. Se realizó MAPA durante 24 horas (SpaceLabs 90207/90217). Muestra estimada: 110 pacientes. Se contó con las aprobaciones pertinentes. Resultados. Se incluyeron 110 pacientes, edad de 8,7 ± 1,8 años, 60 mujeres. Tiempo de MAPA: 23,18 ± 1,8 horas. Tenían antecedentes neonatales 23 pacientes; todos tenían, al menos, un antecedente personal (los más frecuentes, ingesta aumentada de sal y obesidad); 101 tenían, al menos, un antecedente familiar. El MAPA permitió identificar a 10 pacientes con HE (9,1%; IC 95%: 5,1-15,9); 7 con hipertensión nocturna aislada (6,4%; IC 95%: 3,1-23,5) y 28, prehipertensión (25,4%; IC 95%: 18,2-34,3). Los 10 pacientes con HE fueron 7 varones, 9 obesos y con, al menos, un antecedente familiar. Conclusión. La prevalencia de HE en niños con factores de riesgo de desarrollar hipertensión arterial fue cercana al 10%.

Introduction. Masked hypertension (MH) in children is defined as normal office blood pressure values and high values outside the clinical setting. The 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is helpful for diagnosis. There is little information on MH prevalence in our population. Objective. To estimate the prevalence of MH in children with risk factors for arterial hypertension. Material and method. Prospective, observational, cross-sectional study. Patients seen at Hospital General de Niños "P. de Elizalde" between July 1st, 2015 and December 1st, 2016, aged 5-11 years, with normal blood pressure and at least one risk factor for arterial hypertension were included in consecutive order. A 24-hour ABPM was done (SpaceLabs 90207/90217). Estimated sample: 110 patients. All relevant authorizations were obtained. Results. One hundred and ten patients aged 8.7 ± 1.8 years were included; 60 were girls. ABPM duration: 23.18 ± 1.8 hours. Twenty-three patients had neonatal history; all had at least one factor corresponding to personal history (the most common ones were increased salt intake and obesity); 101 had at least one factor corresponding to family history. ABPM helped to identify 10 patients with MH (9.1%; 95% confidence interval --1;CI--3;: 5.1-15.9); 7 had isolated nocturnal hypertension (6.4%; 95% CI: 3.1-23.5) and 28 had prehypertension (25.4%; 95% CI: 18.234.3). Among the 10 patients with MH, 7 were boys, 9 were obese and had at least one factor corresponding to family history. Conclusion. The prevalence of MH in children with risk factors for arterial hypertension was close to 10%.

Prevalence of masked hypertension among children with risk factors for arterial hypertension. / Prevalencia de hipertensión enmascarada en niños con factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial.

INTRODUCTION: Masked hypertension (MH) in children is defined as normal office blood pressure values and high values outside the clinical setting. The 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is helpful for diagnosis. There is little information on MH prevalence in our population. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of MH in children with risk factors for arterial hypertension. MATERIAL AND METHOD: Prospective, observational, cross-sectional study. Patients seen at Hospital General de Niños "P. de Elizalde" between July 1st, 2015 and December 1st, 2016, aged 5-11 years, with normal blood pressure and at least one risk factor for arterial hypertension were included in consecutive order. A 24-hour ABPM was done (SpaceLabs 90207/90217). Estimated sample: 110 patients. All relevant authorizations were obtained. RESULTS: One hundred and ten patients aged 8.7 ± 1.8 years were included; 60 were girls. ABPM duration: 23.18 ± 1.8 hours. Twenty-three patients had neonatal history; all had at least one factor corresponding to personal history (the most common ones were increased salt intake and obesity); 101 had at least one factor corresponding to family history. ABPM helped to identify 10 patients with MH (9.1%; 95% confidence interval |-1;CI|-3;: 5.1-15.9); 7 had isolated nocturnal hypertension (6.4%; 95% CI: 3.1-23.5) and 28 had prehypertension (25.4%; 95% CI: 18.234.3). Among the 10 patients with MH, 7 were boys, 9 were obese and had at least one factor corresponding to family history. CONCLUSION: The prevalence of MH in children with risk factors for arterial hypertension was close to 10%.

Introducción. La hipertensión enmascarada (HE) en niños se define por registros de presión arterial normal en la consulta y elevados fuera de ella. El monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas (MAPA) permite su diagnóstico. Existe poca información sobre su prevalencia en nuestra población. Objetivo. Estimar la prevalencia de HE en niños con factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial. Material y método. Estudio prospectivo, observacional, corte transversal. Se incluyeron en forma consecutiva pacientes asistidos en el Hospital General de Niños P. de Elizalde entre 1/7/2015 y 1/12/2016, de 5 a 11 años, con presión arterial normal y, al menos, un factor de riesgo para hipertensión arterial. Se realizó MAPA durante 24 horas (SpaceLabs 90207/90217). Muestra estimada: 110 pacientes. Se contó con las aprobaciones pertinentes. Resultados. Se incluyeron 110 pacientes, edad de 8,7 ± 1,8 años, 60 mujeres. Tiempo de MAPA: 23,18 ± 1,8 horas. Tenían antecedentes neonatales 23 pacientes; todos tenían, al menos, un antecedente personal (los más frecuentes, ingesta aumentada de sal y obesidad); 101 tenían, al menos, un antecedente familiar. El MAPA permitió identificar a 10 pacientes con HE (9,1%; IC 95%: 5,1-15,9); 7 con hipertensión nocturna aislada (6,4%; IC 95%: 3,1-23,5) y 28, prehipertensión (25,4%; IC 95%: 18,2-34,3). Los 10 pacientes con HE fueron 7 varones, 9 obesos y con, al menos, un antecedente familiar. Conclusión. La prevalencia de HE en niños con factores de riesgo de desarrollar hipertensión arterial fue cercana al 10%.

[Safety of a clinical prediction rule for initial management of children with pneumonia in an ambulatory setting]. / Seguridad de una regla de predicción para el manejo inicial de niños con neumonía tratados en forma ambulatoria.

INTRODUCTION: Despite many cases of pneumonia in children are due to viruses, initial management includes antibiotics. To avoid unnecessary antibiotic use, a clinical rule to predict etiology in children hospitalized for pneumonia was developed (BPS: Bacterial Pneumonia Score), but it performance in ambulatory settings has not been yet tested. We aimed to evaluate the safety of using BPS in children with pneumonia in an ambulatory setting. METHODS: This cohort study included children aged 3-60 months, assisted for pneumonias as outpatients. BPS (range: -3 to 15 points) was calculated in all of them, and only those with ≥ 4 points received antibiotics. Clinical outcome was evaluated 1, 2, 3, 5, 7, and 10 days after the first visit. RESULTS: 108 patients were included, aged 25.3 ± 16.5 months. From them, 48 (44.4%) showed BPS ≥ 4, and received antibiotics. After 10 days, there were no differences in clinical outcome between groups (with and without antibiotics) (p = 0.5; RR: 0.39; IC 95%: 0.01-5.74). Only 3 patients showed unsatisfactory clinical outcome; 1 of them had not received antibiotics. CONCLUSIONS: Using BPS was safe for initial management of children with pneumonia in an outpatient setting.

Seguridad de una regla de predicción para el manejo inicial de niños con neumonía tratados en forma ambulatoria / Safety of a clinical prediction rule for initial management of children with pneumonia in an ambulatory setting

Introducción. Una parte sustancial de las neumonías en la infancia son de etiología viral, pero su manejo inicial habitual incluye antibióticos.Una regla para predecir etiología de la neumonía en niños hospitalizados (BPS: Bacterial Pneumonia Score) podría limitar este empleo innecesariode antibióticos, pero su utilidad no ha sido evaluada en pacientes ambulatorios. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la seguridad dela aplicación de una regla de predicción para el manejo inicial de pacientes con neumonía asistidos en forma ambulatoria.Material y métodos. Estudio de cohorte que incluyó pacientes de 3-60 meses de edad asistidos ambulatoriamente por neumonía. Se calculó elBPS (intervalo: de -3 a 15 puntos) en todos los pacientes y sólo en aquellos con BPS ≥ 4 puntos se indicó antibiótico. Se evaluó la evolución clínica1, 2, 3, 5, 7 y 10 días después de la visita inicial.Resultados. Se incluyeron 108 pacientes, de 25,3 más sobre menos 16,5 meses de edad. En 48 pacientes (44,4 por ciento)el BPS fue ≥ 4 puntos, por lo que se indicó antibióticos.No se encontraron diferencias en laevolución clínica entre ambos grupos (con antibióticos y sin ellos) al décimo día (p= 0,5; RR: 0,39; IC 95 por ciento: 0,01-5,74). Sólo tres pacientes presentaron mala evolución clínica; 1 pertenecía al grupo que no recibía antibióticos.Conclusión. El BPS se mostró seguro para la toma de decisiones en la consulta inicial en niños conneumonía de manejo ambulatorio.

Introduction. Despite many cases of pneumonia in children are due to viruses, initial management includes antibiotics. To avoid unnecessaryantibiotic use, a clinical rule to predict etiology in children hospitalized for pneumonia was developed (BPS: Bacterial Pneumonia Score), but it performance in ambulatory settings has not been yet tested. We aimed to evaluate the safety of using BPS in children with pneumonia inan ambulatory setting. Methods. This cohort study included children aged 3-60 months, assisted for pneumonias as outpatients. BPS (range: -3 to 15 points) was calculated in all of them, and only those with ≥ 4 points received antibiotics. Clinical outcome was evaluated 1, 2, 3, 5, 7, and 10 days afterthe first visit. Results. 108 patients were included, aged 25.3 ± 16.5 months. From them, 48 (44.4%) showed BPS ≥ 4, and received antibiotics. After 10 days, there were no differences in clinical outcomebetween groups (with and without antibiotics) (p= 0.5; RR: 0.39; IC 95%: 0.01-5.74). Only 3 patients showed unsatisfactory clinical outcome; 1of them had not received antibiotics.Conclusions. Using BPS was safe for initial management of children with pneumonia in an outpatient setting.

Respuesta al tratamiento de adenoiditis, faringitis y/o amigdalitis estreptocócicas con eritromicina en niños / Response to streptoccoccal adenoiditis, pharyngitis and or tonsillitis in children, with erytromycin

Fueron tratados treinta niños de uno u otro sexo, con edades entre 1 y 11 años, con infecciones de garganta por Estreptococo beta hemolítico del grupo A, con etilsuccinato de eritromicina por vía bucal cada ocho horas con dosis promedio de 50 mg/kg día. Veinte pacientes (66.6%) tuvieron resultados excelentes (mejoría dentro de las 48 horas de tratamiento). Nueve niños (30%) tuvieron buenos resultados (mejoría dentro de las 96 horas de tratamiento). Un sólo niño (3.3%) tuvo resultado regular (curación entre el cuarto y séptimo día de tratamiento). Con esto se concluye que hubo resultados favorables en todos los pacientes. La sensibilidad del estreptococo beta hemolítico a eritromicina fue confirmada en el 100% de los cultivos. No hubo casos de resistencia. La tolerancia fue óptima porque no se registraron efectos indeseables que ameritaran suspender el tratamiento